Header Pic Header Pic
Header Pic
 
Header Pic
Header Pic  Pfeil
Header Pic
Header Pic

Структура описания клинического случая, направляемого в запросе для проведения телемедицинской консультации Печать

Описание клинического случая должно включать в себя следующие сведения:

1.    Дата заполнения.

2.    Фамилия, имя, отчество специалиста, подготовившего данные  по клиническому случаю.

3.    Цель консультации (вопросы к консультанту - уточнение диагноза, выбор тактики лечения и т.д.).

4.    Общие сведения о пациенте:
4.1. Дата рождения.
4.2. Пол.
4.3. Профессия.
4.4. Социальный статус.
4.5.Место жительства.

5.    Состояние пациента:
5.1.    Жалобы.
5.2.    Настоящее состояние.
5.3.    Анамнез заболевания.
5.4.    Анамнез жизни.
5.5.    Семейный анамнез.


6.    Описание органов и систем (сердечно-сосудистая, нервная, опорно-двигательная, желудочно-кишечная, урогенитальная и т.д.).

7.    Данные физикального обследования (пульс, рост,  вес, температура, артериальное давление, частота дыхания и т.д.).

8. Дополнительные  сведения о пациенте (аллергоанамнез, социальные заболевания, примечания).

9.Данные общих методов обследования (результаты лабораторных исследований, ЭКГ, ЭХОКГ и т.д.).

10. Данные специальных методов обследования.

11.  Диагноз.

12. Получаемое в данный момент лечение.

13. Список присоединенных файлов с результатами клинических и лабораторных исследований.


Примечание: для формирования текстовой части клинического случая должен использоваться MicrosoftWord.

 
Header Pic
left unten right unten
© 2011 КУ "Днепропетровский областной клинический центр кардиологии и кардиохирургии Днепропетровского областного совета". Все права защищены.