Header Pic Header Pic
Header Pic
 
Header Pic
Header Pic  Pfeil
Header Pic
Header Pic

Диагностика и лечение Печать

За годы функционирования в отделении внедрено:
Методы – 24                     Методики – 45 (5 оригинальных)

Динамика основных показателей работы отделения:
Годы                                                 1993                           2009
•    Посещений                                      2142                    16287 (↑ в 7,6)
•    Исследований                                 3793                    16249 (↑ в 4,3)
•    Консультаций                                  466                       5460 (↑ в 11,7)
•    ЧПЭС                                               1126                       2364 (↑ в 2,1)
•    Лечебных ЧПЭС                                79                         743 (↑ в 9,4)
•    ЭИТ (плановых)                                  0                         145
•    ВСЭФИ                                                14                        254 (↑ в 18,1)
•    ТКД                                                      13                         244 (↑ в 18,8)

Эффективность лечебных ЧПЭС повысилась с 66,7% в 1992 году до 90,6% в 2011 и в среднем за все годы составляет 92,9%, благодаря оригинальному алгоритму ведения пациентов с длительно существующими приступами трепетания предсердий.

Эффективность (с учетом повторных процедур) ТКД субстрата аритмии составляет 95,8%, колеблясь в зависимости от вида аритмий:
- АВ узловая тахикардия – до 100%
- АВ тахикардия с участием дополнительных путей проведения – 99,7%
- Предсердная пароксизмальная тахикардия – 95,7%
- Истмус-зависимое (типичное) трепетание предсердий – 99,3%
- Фибрилляция предсердий – 77% (пароксизмальная и персистирующая до 1 года – 92%, хроническая персистирующая и постоянная более 2 лет до 69%)
- Деструкция АВ соединения – 100%
- Желудочковая эктопия – 97,3%
- Желудочковая пароксизмальная тахикардия без ИБС – 95%
- Желудочковая пароксизмальная постинфарктная тахикардия  – 63%
- Отсутствие после ТКД пред- и обморочных состояний при трепетании  и\или фибрилляции желудочков, зарегистрированных ранее или провоцируемых при ВСЭФИ, у 80% пациентов.


Освоение ВСЭФИ и ТКД. Первые процедуры (вплоть до 1995 года) проводились совместно с заведующим кардиохирургическим отделением С.В. Максименко, принимающим участие (словом и делом) в сложных случаях и поныне.
1992-93 – овладение техникой и методикой ВСЭФИ и ТКД субстрата аритмии методами фульгурации (нанесение электрического разряда с помощью дефибриллятора) и радиочастотной абляции (воздействие немодулированным электрическим током в радиочастотном диапазоне) при создании АВ блокады, устранении типичного ТП, АВ узловых тахикардий и дополнительных путей проведения (ДПП).
1994 – впервые в Украине устранение 2-х ДПП во время одной процедуры, ЖТ из выходного тракта  правого желудочка; стала применяться биполярная аппликация в области межпредсердной и межжелудочковой перегородок (единственный опыт в Украине).
1995 – первое устранение левожелудочковой тахикардии; перестала применяться фульгурация.
1997 – первое устранение постинфарктной левожелудочковой тахикардии; начато устранение предсердной и рубцовой тахикардии; окончательно освоена методика устранения АВ тахикардий.
1998 – первая ТКД в левом предсердии в области устьев легочных вен по поводу ФП.
1999 – освоение и оригинальная разработка пункции МПП; начало применения множественных воздействий в линейных направлениях  в обоих предсердиях при устранении ФП.
2000-03 – выработка тактики и методики серийных воздействий при модификации проведения в предсердиях у пациентов с ФП; начато устранение ЖТ из выходного тракта ЛЖ.
2004 – применение электродов типа «Lаsso» при устранении ФП.
2005 – начато применение орошаемых электродов при устранении типичного ТП и модификации проведения в предсердиях при ФП.
2007 – впервые прооперирован ребенок 4 лет (12 кг) по поводу рубцового атипичного ТП.
2008 – впервые в Украине прооперирован ребенок 22 дней по поводу АВ тахикардии с ДПП; начато применение нефлюороскопического картирования с помощью системы EnSite при устранении ФП и ЖТ.

Продолжительность первых процедур составляла от 2-3 часов до 10 (при ФП, максимально 14 часов), в настоящее время от 1-2 часов (при АВ узловой тахикардии и типичном ТП) до 4-8 часов (при ФП).
Возраст пациентов, которым оказывалась лечебно-диагностическая помощь, от 1-х суток (купирование АВ тахикардии) до 96 лет (ТКД АВ соединения с имплантацией ЭКС). Пациенты детского возраста составляют 3-4%.

 
Header Pic
left unten right unten
© 2011 КУ "Днепропетровский областной клинический центр кардиологии и кардиохирургии Днепропетровского областного совета". Все права защищены.